Cancer Pulmonar,tumora ,maligna,adenocarcinom.carcinom,metastaza Clasificarea tumorilor se realizeaza dupa criterii morfologice: –structura macroscopica: orice tumora (benigna sau maligna) are doua componente : neoplasia celulelor sau a parenchimului si a tesutului conjunctiv vascular sau a stromei; Tumori maligne: •Cancerul pulmonar • Tumorile carcinoide • Metastazele pulmonare unice: carcinom, sarcom, melanom, cancer cu celule germinale • Tumori pulmonare primitive mai putin frecvente: blastom, sarcom, limfom, melanom, plasmocitom, cancere cu structura histologica de glanda salivara (c. adenoidehistic, mucoepidermoid, oncocitoma), teratom, timom. Tumori benigne • Hamartomul • Tumori benigne pulmonare mai putin frecvent întâlnite: adenomul alveolar, tumora cu celule clare (sugar tumor), condromul, fibromul, fibromixomuî, tumora glomica, mioblastomul cu celule granulare, hibernomul, leiomiomul, lipomul, tumori neurogene, hemangiomul, papilomul scuamos, teratomul, timomul, xantomul. Leziuni benigne de diverse etiologii • Granuloame inflamatorii specifice din: histoplasmoza, tuberculoza (tuberculomul), cocridioidomicoza, eriptoco-ccoza, blastomicoza, aspergiloza • Paraziteze: chist bidatic (retentie de membrana), ascarizi, dirofilaria • Alte etiologii nontumorale: abces pulmonar primitiv, malformatii arteriovenoase, chist bronhogenetic, infarct pulmonar, ganglion limfatic tatraparenchimatos, pneumonie cronica, pseudotumora inflamatorie, fibroza organe care nu fac sau fac foarte rar metastaze sunt: -splina : tesut limfoid imunocompetent in cantitate mare si bogat in enzime litice -cordul: este foarte mobil (proprietati oncolitice -comportamentul biologic (tumori benigne sau maligne) avand rolul de a permite diagnosticul exact al tumorii. inflamatiile privind diagnosticul si eventual date privind terapia. -afumarea mancarii produce carcinogeni chimici; in Japonia populatia care consuma peste afumat este populatia din teritoriile inghetate, are o rata crescuta a cancerului de esofag; Adenocarcinomul este o tumora epiteliala maligna a epiteliilor cavitare (tub digestiv, cai biliare, arbare respirator, pancreas, prostata, glanda mamara ete.) sau a epiteliului parenchimatos (ficat, rinichi etc.). Adenocarcinomul este echivalentul malign (cancerigen) al adenomului, forma benigna a tumorilor epiteliale Stadializarea tumorilor maligne pulmonare: Odata ce testele au fost realizate adica: 1. Radiografia 2. Tomografia computerizata 3. Tomografie PET (tomografie cu emisie de pozitroni) 4. Bronhoscopie si biopsie 5. Citologia sputei(Daca dintr-un motiv oarecare nu s-a putut efectua o bronhoscopie, atunci se poate efectua citologia sputei. Aceasta implica prelevarea unei mostre de sputa, care va fi examinata cu ajutorul microscopului pentru identificarea prezentei cancerului.) 6. Biopsie percutana 7. Toracoscopie 8. Mediastinoscopie(Aceasta investigatie ii permite medicului sa examineze zona dintre plamani, la nivelul centrului toracelui (mediastin). Pentru acest test, este necesara efectuarea unei anestezii generale si spitalizarea pentru cateva zile. Medicul va efectua o incizie mica la baza gatului, pentru a putea trece un tub subtire pe la acest nivel pana in mediastin.) Odata ce testele mentionate anterior au fost realizate, ar trebui sa fie posbil sa se stabileasca in ce stadiu de dezvoltare este cancerul, lucru important pentru tratament si pentru a sti daca exista posibilitatea vindecarii sau nu. Cancerul pulmonar non-small (cu celule non-mici) Stadiile acestui tip de cancer sunt: Stadiul 1: cancerul este limitat la plaman (nu s-a extins la ganglionii limfatici din vecinatate). Stadiul 1 poate fi impartit in doua sub-stadii: Stadiul 1A: tumora are sub 3 cm Stadiul 1B: tumora are 3-5 cm Stadiul 2: este impartit in doua sub-stagii: Stadiul 2A: tumora are 5-7 cm sau tumora este mai mica de 5 cm dar celulele s-au extins la ganglionii limfatici din vecinatate Stadiul 2B: tumora este mai mare de 7 cm, tumora are 5-7 cm si celulele canceroase s-au extins catre ganglionii limfatici regionali, cancerul nu s-a extins la ganglionii limfatici, dar s-a extins la muschii si tesuturile inconjuratoare, cancerul s-a extins catre una din caile aeriene principale (bronhii), cancerul a produs colapsul unui pulmon sau sunt multiple tumori in plaman. Stadiul 3: este impartie in doua sub-stagii: Stadiul 3A: cancerul s-a extins la ganglionii limfatici mediastinali sau in tesuturile inconjuratoare: pleura, peretele toracic, mediastinul, alti ganglioni limfatici din apropierea plamanului afectat. Stadiul 3B: cancerul s- a extins la oricare din urmatoarele: ganglionii limfatici de pe partea opusa, la nivelul claviculelor, la nivelul esofagului, traheei, cordului sau intr-un vas de sange mare. Stadiul 4: cancerul s-a extins in anumite regiuni ale corpului precum oasele, ficatul sau creierul. Cancerul pulmonar cu celule mici Cancerul pulmonar cu celule mici are doua stadii posibile: forma limitata: cancerul nu s-a extins dincolo de plaman forma extensiva: cancerul s-a extins dincolo de plaman Tratamentul cancerului pulmonar Tratamentul este hotarat de catre un grup de specialisti, care formeaza o echipa multi-disciplinara. Aceasta echipa este alcatuita din toti specialistii necesari pentru a pune un diagnostic corect, pentru a stadializa cancerul si pentru a efectua cel mai bun plan de tratament. Tipul de tratament pe care il va primi pacientul cu cancer pulmonar depinde de mai multi factori, printre care: Tipul de cancer pulmonar (non-small sau cu celule mici) Dimensiunea si pozitia tumorii maligne Stadiul cancerului Starea generala de sanatate a pacientului Poate fi dificil de stabilit care tratament este cel mai bun pentru pacient. Echipa multidisciplinara va face recomandari, insa pacientul este cel care va lua decizia finala. Optiunile de tratament includ: Interventia chirurgicala Radioterapia Chimioterapia In functie de tipul de cancer si de cat de avansat este acesta, pacientul poate primi o combinatie intre aceste optiuni de tratament. Cancerul pulmonar cu celule non-mici se trateaza diferit de cancerul pulmonar cu celule mici. Cancerul non-small poate fi tratat cu ajutorul interventiei chirurgicale, a chimioterapiei si radioterapiei. Tumorile mici (stadiile 1 si 2) pot fi adesea indepartate cu ajutorul chirurgiei. Se poate efectua post-operator chimioterapie pentru a reduce sansele de recidiva a cancerului. Daca pacientul nu este potrivit pentru interventie chirurgicala. Se poate utiliza radioterapia ca alternativa. Tumorile mari (stadiul 3) pot fi de asemenea potrivite pentru interventie chirurgicala. Daca este asa, pacientul poate primi pre-operator chimioterapie sau radioterapie. Totusi, daca tumora este prea mare pentru a fi excizata, nu se va face interventia chirurgicala, preferandu-se chimioterapia si radioterapia. In situatia in care cancerul s-a extins in alte organe decat plamanul (stadiul 4), se vor utiliza chimioterapia sau radioterapia pentru a se incerca micsorarea tumorii. In prezent exista un nou tip de medicatie anti-canceroasa, care functioneaza diferit de chimioterapie. Aceasta este medicatia biologica. In prezent exista un nou tip de medicatie anti-canceroasa, care functioneaza diferit de chimioterapie. Aceasta este medicatia biologica. Aceste medicamente sunt sub forma de tablete si sunt cunoscute drept “ agenti tintiti” (targeted), deoarece blocheaza anumite procese in celulele canceroase. Exemple de astfel de substante sunt erlotinib si geftinib. Medicul curant ar putea trimite biopsia tumorala pentru a vedea daca acest tip de medicatie poate fi eficienta in cazul unui anumit pacient. Interventia chirurgicala Exista trei tipuri de chirurgie adresata cancerului pulmonar: Lobectomia:excizarea unui lob pulmonar sau doi in cazul plamanului drept. Medicul poate alege aceasta varianta in situatia in care cancerul este doar intr-o parte a plamanului. Chimioterapia:Aceasta terapie utilizeaza medicatie anticanceroasa foarte puternica pentru a trata cancerul. Exista mai multe tipuri de chimioterapie care pot fi utilizate pentru cancerul pulmonar. De exemplu:Poate fi data inaintea interventiei chirurgicale pentru a reduce dimensiunile tumorii, ceea ce poate creste sansa de succes a interventiei chirurgicale Poate fi data dupa interventia chirurgicala pentru a preveni recidiva Poate fi utilizata pentru a ameliora simptomele si pentru a incetini extinderea cancerului, atunci cand nu exista sanse de curabilitate. Poate fi utilizata impreuna cu radioterapia, inainte sau dupa interventia chirurgicala sau pentru a ameliora simptomatologia. Terapia biologica In ultimii ani au aparut mai multe terapii noi pentru cancerul pulmonar, aprobate spre a fi utilizate in cancerul pulmonar non-small. Acestea includ inhibitori de factori de crestere denumiti erlotinib sau geftinib. Aceste terapii functioneaza prin intreruperea cresterii celulelor canceroase. Totusi, aceasta medicatie este potrivita doar pentru unii pacienti. Medicul este cel care stabileste, in urma rezultatelor de la laborator, daca aceasta terapie este potrivita sau nu pentru un anumit pacient. Radioterapia:Radioterapia este un tip de tratament care utilizeaza pulsatii de radiatie pentru a distruge celulele canceroase Radioterapia poate fi utilizata postoperator pentru a trata cancerul pulmonar sau poate fi utilizata pentru a controla simptomele si pentru a incetini extinderea cancerului atunci cand nu este posibila vindecarea. Aceasta poarta denumirea de radioterapie paliativa. In situatia in care pacientul are cancer pulmonar non-small si nu poate fi supus interventiei chirurgicale, se poate incerca o cura mai intensiva de radioterapie, cu scopul de a se incerca vindecarea cancerului, metoda denumita radioterapie radicala. Mai exista un tip de radioterapie, denumita iradiere craniala profilactica, utilizata pentru a trata cancerul pulmonar cu celule mici. Aceasta metoda implica directionarea unor pulsatii de energie inalta la nivelul creierului pacientului. Se utilizeaza ca masura preventiva intrucat exista riscul de diseminare la nivelul creierului, in cazul cancerului pulmonar cu celule mici. Exista doua modalitati in care poate fi utilizata radioterapia: Radioterapia externa: se utilizeaza un aparat pentru ca pulsatiile de energie inalta sa traverseze pana la nivelul zonei afectate a organismului Radioterapia interna: se introduce un cateter (un tub subtire) printr-un bronhoscop in interiorul plamanului. Se plaseaza o mica piesa de material radioactiv in interiorul cateterului si este pozitionata impotriva sediului tumorii inainte de a fi indepartata dupa cateva minute. Aceasta metoda se utilizeaza adesea atunci cand cancerul blocheaza total sau partial calea aeriana. Cura de radioterapie poate fi planificata in mai multe feluri. Radioterapia radicala este in general administrata cinci zile pe saptamana, cu pauza in weekend. Fiecare sesiune de radioterapie dureaza 10-15 minute. Cura de radioterapia dureaza in general 3-7 saptamani. Radioterapia accelerata hiperfractionata continua (CHART) este o metoda alternativa de administrare a radioterapiei radicale. Aceasta este administrata de trei ori pe zi pentru 14 zile in sir. Radioterapia paliativa necesita in general doar una sau doua sesiuni pentru a controla simptomele. Ablatia prin radiofrecventa Aceasta metoda este un nou tip de tratament care se adreseaza stadiului 1 al cancerului pulmonar non-small. Medicul va utiliza un tomograf computerizat pentru a ghida acul pana la nivelul tumorii. Acul va fi introdus in tumora si prin intermediul acestuia se vor introduce unde radio. Aceste unde genereaza caldura, ceea ce omoara celulele canceroase. Cea mai comuna complicatie a ablatiei prin radiofrecveta este pneumotoraxul. Acesta poate fi tratat prin introducerea unui tub care sa dreneze aerul captiv. Crioterapia Crioterapia este un tratament care poate fi utilizat in cazul in care tumora obstructioneaza caile aeriene, adica produce obstructie endobronsica si produce simptome precum: Terapia fotodinamica: Aceasta metoda poate fi utilizata in tratamentul cancerelor in stadii incipiente, atunci cand o persoana nu poate sau nu doreste sa faca interventie chirurgicala. Mai poate fi utilizata si pentru indepartarea tumorii care blocheaza caile aeriene. Terapia fotodinamica este administrata in doua etape. Initial, pacientului i se va administra o injectie cu o medicatie care va face celulele organismului sensibile la lumina. Urmatorul pas este efectuat la 24-72 ore de la prima etapa. Se va utiliza un bronhoscop pana la nivelul tumorii si prin acesta va fi directionat un laser. Celulele canceroase, care vor fi acum sensibile la lumina, vor fi distruse de fasciculul de laser. Tiimeea, imi pare rau…citesc si ma ingrozesc.Si tata are tot 57 ani (in decembrie ii implineste). Mama ta stia exact ce are? Noi nu i-am spus tatalui meu si el tot spera sa se faca bine. Boala asta e atat de groaznica incat ma intreb daca ii prelungim viata sau ii prelungim de fapt chinul. Tata are momente cand nu il mai doare spatele (sau durerea se localizeaza in 2 puncte si atunci poate in sfarsit sa adoarma), dar cel mai mult il doare si gatul de la torticolis-ul care nu vrea sa cedeze deloc. Dupa 2 ture de Cisplatin, Navelbine, 5 sedinte de raze la coloana este atat de slabit si nu vrea sa manance mai nimic. Nici pastile nu mai vrea sa ia de frica sa nu ii ramana in gat. Din cauza durerilor de la coloana nu poate sa stea decat intins in pat. Urasc boala asta. Nu ne da nici macar o sansa..si cand crezi ca in sfarsit e mai bine, urmeaza clipe groaznice…. Desi am citit mai tot ce se intampla pe acest forum, si ne-au ajutat mult informatiile pe care le-am adunat, nu am scris niciodata pentru ca nu am avut taria. Mama a suferit de cancer bronhopulmonar (adenocarcinom), fiind diagnosticat in iunie 2009 (avea 57 de ani), deja in stadiul IV cu autometastaze la ambii plamani pe langa tumoara principala. Am inceput chimioterapia, Carboplatin+Gemcitabina, cu rezultate foarte bune la plamani (CT negativ), insa dupa ce am terminat, la 1 luna deja au aparut (cel putin atunci s-au diagnosticat) metastaze la oase (coloana, coaste, oasele bazinului), am inceput a 2-a linie de cito (Navelbina), insa fara efect, in mai 2010 au aparut metastaze cerebrale. A facut radioterapie, care a ajutat foarte mult, practic metastazele cerebrale au disparut, si a fost pus pe Tarceva. Am continuat asa pana in aprilie 2011, in tot acest timp CT pulmonar-abdominal era negativ. Intre timp bineinteles pe langa tratament am incercat multe, ceai Essiac, Goji, Resveratrol, Cats Claw si Nicolit-ul. De la sfarsitul lui aprilie starea mamei s-a inrautatit rapid si pe 27 mai a decedat, din cauza metastazelor cerebrale reaparute (deja nu mai era cazul de repetare a radioterapiei, a primit doar Dexa si Manitol). Urata si necrutatoare boala. Atat mama (pana in ultimul moment!), cat si noi am trait totusi cu speranta ca va fi bine. E foarte greu de acceptat neputinta! Si e foarte greu fara ea. Ne-au ramas 3 flacoane sigilate de Nicolit, daca cineva la foloseste le-as oferi cu mare drag la jumatate de pret, lasati numai un mesaj. Doresc multa sanatate, multa speranta si incredere pentru toti. Dumnezeu sa ne ajute pe toti! Mama stia ce are, cel putin in mare parte, chiar si de metastaze cerebrale. Era o femeie inteligenta, degeaba incercam sa ascundem si-ar fi dat imediat seama ce veni vorba de oncologie (sunt si eu medic si stia cate ceva despre medicina si ea). Dar chiar si asa tot cu speranta traiam. Oricum, acum spun ca trebuie fiecare moment pe care Dumnezeu ne da alaturi de cei dragi sa le traim de parca ar fi ultima, sa le aratam cat de mult le iubim, si sa incercam sa facem momentele respective pe cat se poate de frumoase, si daca e posibil sa le facem sa se gandeasca cat de putin la boala, si bineinteles sa le usuram suferinta. Sincere condoleante Timeea, stiu prin ce ai trecut( am tarait astfel de necaz cand mi-am pierdut fratele si acum sunt in aceiasi situatie cu tata), insa viata merge mai departe, este adevarat ca o pierdere a unuia din membrii familiei(tata, mama, frati, copii) te marcheaza pentru toata viata si deabia atunci realizezi cat de fericit erai inainte de necaz si regreti ca nu ai folosit timpul sa te bucuri impreuna cu ai tai de viata.
Autor: admin
Data publicării: 2024-05-31
Număr de vizualizări: 30
Nu există comentarii pentru acest articol.
Editare Înapoi